Новые методы лечения геморроя
Проктология развивается и методы лечение геморроя непрестанно совершенствуются. Мотивами для этого являются:
- высокий процент рецидивов (повторных проявлений болезни) при выполнении «малых» операций (склеротерапии, лигирования и др.);
- низкий уровень удовлетворенности пациентов и врачей традиционной методикой иссечения узлов (возможность развития осложнений, болезненный послеоперационный период, необходимость длительного реабилитационного периода, ограничение трудоспособности).
Что такое трансанальная геморроидальная дезартеризация?
Эта операция по перевязке всех артерий, которые кровоснабжают геморроидальные узлы (т.е., геморроидальная дезартериализация). Выполняется при введении специального инструмента через заднепроходное отверстие (трансанальный доступ). Ноу-хау этой операции является перевязка абсолютно всех веточек артериальных сосудов, которые участвуют в кровоснабжении геморроидальных узлов (как правило, всего к узлам подходит 5−6 сосудистых веточек). Немедленно после перевязки узлы, лишенные притока крови, спадаются и впоследствии заменяются соединительной тканью. Перевязка — надежный метод, так как кровоснабжение узлов никогда не восстанавливается (радикальная операция, геморрой проходит раз и навсегда).
Комментарий врача
Дезартеризация — это действительно революционный метод, позволяющий решить три важнейшие задачи:
• устранить возможность повторного развития геморроя;
• сделать процедуру лечения безболезненной и малотравматичной;
• обеспечить пациенту возможность через пару дней вернуться к нормальной жизни.
Кому подходит этот метод оперативного лечения?
Пациентам с любой степенью геморроя (включая IV), которые решают навсегда избавиться от этого заболевания. Операция противопоказана только тем, у кого наблюдаются острые осложнения заболевания (тромбоз, парапроктит). Тем не менее, эта операция возможна после их полного устранения с помощью лекарственных препаратов.
Поскольку для проведения трансанальной геморроидальной дезартеризации (ТГД) не нужен общий наркоз, ее с успехом применяют у тех категорий пациентов, которым противопоказано назначение наркотических препаратов (например, сопутствующие заболевания: сердечно-сосудистая недостаточность, артериальная гипертензия, тяжелый сахарный диабет и др.)
Как проходит операция?
Выполнение операции возможно в условиях перевязочного кабинета проктологического стационара. В прямую кишку вводится специальный инструмент для дезартеризации. Инструмент снабжен допплеровским ультразвуковым датчиком, который позволяет выявить локализацию всех артериальных сосудов, снабжающих геморроидальные узлы кровью. Найденные таким образом сосуды перевязывают биорассасывающейся нитью (викрил). Поскольку нить выполнена из особого синтетического инертного организму материала, воспалительной реакции со стороны тканей организма не возникает.
Сколько длится операция?
Операция длится 15−20 минут. Уже через 24 часа пациент может быть выписан. В послеоперационный период пациент не нуждается в ограничении физической и трудовой активности.
Бывают ли неудачи при выполнении этой операции?
Как и при всяком оперативном вмешательстве, и здесь возможны неудачи. Очень редко проводится перевязка не всех сосудов (особенно, если количество веточек больше 6). В этом случае геморроидальную дезартеризацию выполняют повторно.
Каковы преимущества дезартеризации геморроидальных узлов?
При проведении склеротерапии, лигирования геморроидальных узлов, криодеструкции и инфракрасной коагуляции не устраняется причина заболевания — повышенное кровенаполнение геморроидальной ткани. К тому же, эти методы нацелены на ликвидацию геморроидальных узлов, а при их большом количестве требуются повторные курсы лечения — до 3−4. Именно поэтому риск рецидивов геморроя после таких операций остается, а после дезартеризации — нет.
Классическая геморроидектомия подразумевает иссечение скальпелем геморроидальных узлов. После этой операции возможность возобновления геморроя практически полностью исключена. Но, во-первых, операция сопряжена с хирургическим иссечением геморроидальных узлов а, значит, образуется большая площадь раневой поверхности, заживление которой требует времени. Послеоперационный период после такой операции составляет примерно 25 дней — все это время пациент должен находится под тщательным наблюдением врача.
Во-вторых, наличие большой раневой поверхности вызывает болевые ощущения и местную воспалительную реакцию окружающих тканей. Поэтому после операции требуется длительный прием болеутоляющих, противовоспалительных препаратов и антибиотиков.
В-третьих, операция сопровождается значительным расширением анального отверстия (в последующем могут быть нарушения запирательной функции ануса).
По сравнению с традиционным иссечением узлов, метод дезартеризации — малотравматичный, безболезненный и хорошо переносится пациентами.
Дезартеризация в «МедКвадрат»
Клиника «МедКвадрат» одна из первых в России начала применять дезартеризацию для лечения геморроя.
Используемый аппаратный комплекс Evolution оснащен датчиком Допплера, позволяющим выполнять перевязку патологических сосудов с филигранной точностью. Несмотря на наличие в арсенале клиники множества современных методик для лечения геморроя, согласно статистике, в 2009 году все большее количество пациентов выбирает для лечения 2−4 стадий геморроя именно метод дезартеризации.
